L'Assistance médicale à la procréation (AMP) dans le cadre du risque viral (ici le VIH) est proposée en France depuis 2001 aux couples dont l'un ou les deux partenaires sont infectés par le VIH. Les couples doivent répondre aux conditions générales d'accès à l'AMP mais également aux critères spécifiques liés à l'infection par le VIH et à la réduction des risques de transmission au partenaire et à l'enfant à naître. Cette prise en charge est pluridisciplinaire et rassemble les spécialistes de l'AMP: gynécologues–obstétriciens et biologistes de la reproduction, psychologues ou psychiatres spécialisés, médecins spécialistes du VIH et des hépatites virales, virologues et leurs équipes. L'organisation du circuit de prise en charge clinique et biologique et des prises de décision doit être très fonctionnelle pour ne pas alourdir un parcours déjà complexe et aboutir à une réponse concrète pour les couples. Le rôle de l'infectiologue est multiple: il doit informer les couples suivant le statut VIH de chacun, en particulier rappeler les mesures de surveillance et de traitement d'une future grossesse pour réduire le risque de transmission à l'enfant pour les femmes infectées par le VIH et les contraintes des bilans spermatiques pour les hommes. Il doit évaluer l'évolutivité de l'infection VIH, l'indication ou la nécessité de modifier un traitement antirétroviral. Éventuellement, intervenir sur des échappements thérapeutiques ou des mises sous traitement avant AMP afin de ne pas éconduire les couples pour des critères immunovirologiques. Enfin, l'infectiologue doit présenter aux spécialistes de la reproduction une synthèse des évaluations et conduite à tenir tenant compte des situations individuelles permettant la prise en charge en AMP de façon individualisée et sereine par rapport aux craintes et contraintes liées au VIH.
Assisted reproductive techniques (ART) in the context of HIV has been possible in France out of research studies since 2001 for couples with one or both partners HIV infected. Couples should fulfil general criteria allowing access to ART and also specific criteria related to the HIV infection and adherence to measures for reduction of viral transmission either to their partner and the child expected. This management is multidisciplinary and brings together gynecologists, obstetricians, reproduction biologists, psychologists or specialized psychiatrists, HIV and hepatitis specialists, virologists and their teams. The patient's assessment should be comprehensive to allow decisions and to answer to the couples' queries in a reasonable delay. The infectious diseases specialist role is multiple: to inform patients according to the HIV disposition for individuals and for the couple, to remind HIV infected women that there are conditions required to reduce the risk of mother-to-child transmission of HIV and that the risk remains even if it is very low with specific treatment. For infected men the processing of semen will require at least two tests. The specialist will evaluate the HIV infection progression, the necessity for antiretroviral therapy initiation or modification. Sometimes therapeutic management avoids exclusion of the couple from ART program for immunovirological parameters. Then according to these evaluations the infectious diseases specialist would share his conclusions with the ART specialists allowing them to adapt their decisions of care to the couple fertility situation without fear or constraints related to HIV.