Objectif: L'importance d'un examen sensible permettant de diagnostiquer precocement une pyelonephrite aigue (PNA) se justifie pleinement au vu de l'absence de specificite des signes cliniques chez l'enfant et de la morbidite associee a cette pathologie. Nous avons compare les performances de la scintigraphie renale au DMSA et des ultrasons (US). Materiel & Methodes: 183 enfants (98 M - 85 F age median 7 mois) avec suspicion de PNA ont ete investigues par une scintigraphie au DMSA et un US renal. Pour 140 d'entre eux, il s'agissait d'un premier episode d'infection urinaire. Resultats: 129 diagnostics de PNA ont ete retenus sur une base clinique et paraclinique. Parmi ce collectif, 119 DMSA (92,2%) se sont reveles pathologiques contre 58 US (45%). Sur l'ensemble des 183 patients, 102 examens DMSA/US se sont reveles concordants. En revanche, 81 examens presentaient des discordances: 10 DMSA - / US +, 71 DMSA + / US -. Les sensibilites respectives ainsi obtenues sont :Conclusions: La scintigraphie au DMSA est beaucoup plus sensible que l'echographie renale pour la recherche d'anomalies parenchymateuses en phase aigue. Cet examen doit etre effectue de routine en premiere intention lors de suspicion de pyelonephrite et doit etre considere comme l'examen de reference.