L’infection urinaire nosocomiale est la première des infections acquises à l’hôpital. Souvent asymptomatique, son diagnostic est rendu difficile par la distinction entre colonisation et infection. Notre étude évalue l’impact des ECBU systématiques sur le diagnostic et le traitement de cette infection, ainsi que leur coût.Étude rétrospective, du 01 janvier 2007 au 31 juin 2008, dans un service de réanimation adulte où nous réalisons des ECBU systématiques les lundi et jeudi. Tous les ECBU systématiques ont été colligés. Les examens réalisés dans le cadre d’un bilan étiologique de sepsis ou à la mise en place de la sonde ont été exclus. Nous avons recueilli les coûts des dispositifs médicaux nécessaires et la nomenclature de tarification laboratoire.Durant cette période, 939 patients ont été hospitalisés avec une prédominance masculine (52 %). L’âge moyen est 65,89 ans. 325 patients ont eu un sondage urinaire de plus de 48 heures. La durée moyenne du sondage est 9,61 jours. 1215 ECBU ont été réalisés à titre systématique. La répétition des examens allait de 1 à 26 fois chez le même patient. 324 ont été positifs mais seulement 6 ont abouti au diagnostic d’infection urinaire nosocomiale. Le coût en dispositifs médicaux est de 0,224 €. Il est nettement plus élevé en nomenclature laboratoire (33,40 €). Ce qui représente un coût global de 40 853 € pour la durée de l’étude.Les ECBU systématiques représentent un coût financier non négligeable. Ils peuvent être à l’origine d’une surconsommation antibiotique avec risque de sélection de bactéries multirésistantes, en raison d’une possible confusion entre colonisation et infection. Les bandelettes urinaires, bien que non recommandées par la conférence de consensus, semblent aussi efficacies pour éliminer le diagnostic d’infection urinaire que les ECBU et beaucoup moins coûteuses.