Le relais per os précoce d'une antibiothérapie initiée par voie intraveineuse avec les même molécules ou avec des molécules différentes actives sur les germes responsables de l'infection est une pratique encouragée dans la littérature pour des raisons de confort du patient, de facilité d'administration, de moindre coût et d'efficacité comparable à un traitement donné entièrement par voie veineuse. Toutefois, ces dispositions générales ne peuvent s'appliquer qu'avec prudence en réanimation : en raison de la sévérité des infections, de la biodisponibilité modifiée ou aléatoire à la phase aiguë de la prise en charge des patients, de la nécessité d'un traitement immédiatement efficace. Est toutefois envisageable cette attitude thérapeutique : i) dans le traitement des pneumopathies communautaires sévères hypoxémiante répondant favorablement à l'antibiothérapie initiale intraveineuse en quatre ou cinq jours ; ii) lorsque l'utilisation de fluoroquinolones et/ou de Linezolid ® est indiquée.
The sequential intravenous/oral therapy with or without the same antibiotics is encouraged in the medical literature. Nevertheless, this general practice is not really applicable in intensive care medicine because of: i) the severity of the infections (septic shock…), ii) the modified or unpredictable bioavailability at the early stage of the disease, iii) the absolute necessity of treatment with immediate effect. However, the switch from intravenous to per os therapy is possible in some clinical settings: i) community acquired pneumonia with severe hypoxemia, with a rapid clinical response to the initial intravenous treatment; ii) in case of use of fluoroquinolones or Linezolid ® as antibiotics given after the intravenous initial antibiotherapy.