Objectif - Connaitre l'evolution de l'homocysteine au cours d'une hyperstimulation ovarienne controlee en vue d'une FIV ou d'une ICSI et definir son role comme facteur de risque de thrombose chez les patientes traitees.Materiel et methode - Etude de 31 patientes incluses dans un protocole de FIV/ICSI, avec dosages de l'homocysteine avant stimulation, a la desensibilisation par analogues du GnRH, et le jour du declenchement par hCG. Un dosage des folates et de la vitamine B12 est realise avant la stimulation. Une recherche de la resistance a la proteine C activee (RPCA) est realisee en cas d'hyperhomocysteinemie.Resultats - Cette etude a permis de detecter cinq cas d'hyperhomocysteinemie, superieure a 12 μmol/L (12,77-16,4), ce qui represente 16,12 % dans la population etudiee. Un cas de RPCA est decouvert chez une patiente ayant une homocysteine a 14 μmol/L avant la stimulation ovarienne. La biologie moleculaire a mis en evidence une mutation heterozygote du facteur V de Leiden chez cette patiente. Le profil de l'homocysteinemie n'est pas influence par l'evolution du 17β-estradiol en cours de stimulation.Conclusion - La recherche systematique d'une hyperhomocysteinemie n'a pas montre dans ce travail de resultats significatifs en raison du petit nombre de patientes etudiees. L'augmentation des taux d'estradiol lors des traitements inducteurs ne semble avoir aucune influence sur le taux d'homocysteine.La decouverte de plus de 16 % d'hyperhomocysteinemie dans cette population merite des travaux complementaires sur des effectifs plus grands pour connaitre exactement la prevalence de cette perturbation dans la population generale incluse en AMP.
Objective. - To determine the homocysteine evolution during ovarian stimulation in IVF or ICSI protocols and in, a second time, to evaluate the role of hyperhomocysteine as thrombotic risk factor for the treated patients.Material and methods. - Plasma homocysteine was determined three times for each of 31 women included in an IVF/ICSI program. Dosages were realised before stimulation, after gonadotrophin-releasing hormone agonist treatment (GnRH) and on the day of hCG injection. Vitamin B12 and folates were determined before stimulation. In case of hyperhomocysteinemia, a research of APCR (Activated Protein C Resistance) was realised.Results. - Five hyperhomocysteinemia cases were discovered (16,12% of studied population). APCR was found in a patient with hyperhomocysteinemia (14 μmol/L, before stimulation). Molecular biology has confirmed an heterozygous mutation of factor V Leiden. During the ovarian stimulation the evolution of homocysteine was independant of the 17β oestradiol evolution.Conclusion. - The prevalence of hyperhomocysteinemia was not significative according to the limited size of the studied population. The increase of oestradiol during induction protocols is unrelated to the homocysteine level. This work must be continued with largest population to have better knowledge of the prevalence of hyperhomocysteinemia among women included in ovarian stimulation protocols.