Introduction. - La fievre boutonneuse mediterraneenne (FBM) est une anthropozoonose due a Rickettsia conorii, sevissant sous un mode endemique dans le pourtour mediterraneen.Exegese. - Nous rapportons quatre observations de formes severes de fievre boutonneuse mediterraneenne, avec manifestations cutanees typiques associees a une atteinte neurologique dont deux cas a type de meningoencephalite ages respectivement de 56 et 62 ans et d'atteinte cerebelleuse chez deux autres patients ages respectivement de 43 et 56 ans. L'evolution a ete favorable sous quinolones.Conclusion. - La FBM est une maladie reputee benigne malgre la possibilite d'apparition de formes viscerales severes ou malignes, letale dans 2,5 % des cas. Les atteintes nerveuses sont les plus frequentes et sont presentes dans 28 % des cas. Le traitement precoce empeche cette evolution defavorable.
Background. - Rickettsia conorii is the etiologic agent of Mediterranean spotted fever that is endemic in Mediterranean.Exegesis. - We report four cases of serious form of Mediterranean spotted fever with neurological feature. Two of them 56 and 62 years old had meningoencephalitis. Two others had cerebellitis, they are aged 43 and 56. The course has been favourable with ciprofloxacin.Conclusion. - It is a benign well-known illness in spite of apparition of severe visceral complications, which can drag the death in 2.5% of cases. Neurological feature is more frequent and present in 28% of cases. Precocious treatment prevents this unfavourable evolution.