Les auteurs rapportent un cas atypique de couverture de membre inferieur chez un patient de 69 ans. Ce patient avait presente une fracture fermee de tibia osteosynthesee dans un premier temps par une plaque. Dans les suites operatoires, il a presente une necrose cutanee entrainant une exposition de la plaque et de la fracture. En raison de l'etat vasculaire du patient (tabagique, arteritique et diabetique) toute tentative microchirurgicale semblait vouee a l'echec. Les incisions cutanees au niveau de la jambe realisees precedemment contre-indiquaient tout lambeau pedicule fasciocutane au niveau de la jambe. Les auteurs proposent une solution originale de lambeau musculaire de long extenseur de l'hallux pedicule proximalement sur l'artere tibiale anterieure. Avec un recul de six mois le patient est cicatrise et la consolidation osseuse est acquise. L'interet de cette technique, qui doit rester exception, est ensuite discute dans l'arsenal therapeutique utilise pour la couverture des membres inferieurs.
The authors report an atypical case of lower limb repair in a 69-year-old patient, who presented a closed fracture of the tibia initially fastened with a plate. Skin necrosis developed after osteosynthesis, exposing the plate and the fracture bone. Because of the vascular state of the patient (smoking, arteritis, diabetes), any microsurgical procedure seemed likely to fail. The incisions previously performed contraindicated any form of pedicle flap in the leg area. An original solution was then proposed, involving the long extensor muscle of the great toe pedicled proximally on the anterior tibial artery. After six months of follow-up, healing and bone consolidation have been achieved. The interest of this exceptional technique is considered with respect to therapeutic choices for lower limb repair.