Un à 10 % des traitements par les bêtalactamines, en particulier par les pénicillines synthétiques, se compliquent de réactions allergiques, le plus souvent cutanées, dont l'imputabilité à une sensibilisation immunologique est difficile à établir chez l'enfant.L'objectif de cette étude a été d'identifier, parmi 112 enfants suspects d'allergie à l'amoxicilline en raison d'une éruption, ceux qui étaient réellement sensibilisés, à l'aide de tests cutanés et biologiques, et de confirmer l'absence d'allergie chez les autres par un test de provocation oral et par une surveillance à long terme. Les tests cutanés ont été faits avec l'Allergopen ® et avec l'amoxicilline ou l'arnoxicilline + acide clavulanique, en prick-test et intradermoréaction (IDR). Les examens biologiques ont comporté la recherche d'anticorps pénicilline et amoxicilline par différentes techniques (Elisa IgG et IgE, Farr, Rast) et une histaminolibération. Ces explorations, lorsqu'elles étaient négatives, ont été suivies par un test de provocation oral avec l'antibiotique suspect.Trente-neuf enfants (36,4 %) ont eu au moins un test cutané positif (38 Allergopen ® , dix amoxicilline) sans aucun accident. Vingt-cinq tests biologiques ont été positifs (16 Elisa IgE, un Elisa IgG, huit histaminolibérations), sept fois avec des tests cutanés négatifs.Au terme de ce bilan, 45 enfants ont été jugés sensibilisés à l'amoxicilline; un seul parmi eux en a repris. Parmi les 67 autres, 52 ont eu un test de provocation oral, six avec une réaction cutanée modérée. Ce qui a porté à 51 (45,5 %) le nombre d'enfants allergiques, et à 46 (41 %) le nombre d'enfants autorisés à reprendre une amoxicilline; 17 l'ont fait, l'un d'eux avec une réaction cutanée bénigne.L'utilité de ce type de démarche diagnostique ainsi que son innocuité semblent claires et seront à confirmer par d'autres études.
One to 10% of treatments using betalactams, particularly synthetic penicillin, are complicated by allergic reactions, usually cutaneous, and not easily imputable to immunologie sensitization in children.The aim of this study was to identify, using cutaneous and biological tests, those from a group of 112 children suspected of amoxicillin allergy (evidenced by rash) who were actually sensitized, and to confirm the absence of allergy in others by an oral provocation test (OPT) associated to a long-term survey. The cutaneous tests were made by prick test and intra-dermo reaction (IDR) with Allergopen ® and with amoxicillin or amoxicillin + clavulanic acid. The biological tests included examination for penicillin and amoxicillin antibodies by using various techniques including enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) immunoglobulin G (IgG) and IgE, FARR, radioallergo sorbent test (RAST) and a histaminolibération. When these tests were negative, an OPT with the suspected antibiotic was subsequently performed.Thirty-nine children (36.4%) confidently presented at least one positive cutaneous test (38 Allergopen ® , ten amoxicillin); 25 biological tests were positive (16 ELISA IgE, one ELISA IgG and eight histaminolibarations), seven times with negative cutaneous test. Forty-five children were judged to be sensitized to amoxicillin, with only one who subsequently took amoxicillin again. Among the 67 others, 52 received an OPT, six of them with moderate cutaneous reactions. Fifty-one (45.5%) children were allergic and 46 (41%) were allowed to take amoxicillin again; 17 did, one of them with a benign cutaneous reaction.Efficacy and safety of this type of investigation seems clear; it will have to be confirmed by other studies.