Les allo-immunisations fœto-maternelles plaquettaires sont à l’origine de thrombopénies néonatales (première cause chez le nouveau-né à terme). Si la majorité des thrombopénies sont modérées, elles représentent la première cause d’hémorragie intracrânienne du nouveau-né à terme. Le diagnostic doit être rapidement évoqué si l’incompatibilité n’est pas connue en anténatal. Un bilan immunologique plaquettaire est déclenché (laboratoires spécialisés), associé si besoin à celui des conséquences somatiques. Dans les thrombopénies sévères, l’indication transfusionnelle ne doit pas être retardée par les explorations. La transfusion de plaquettes antigène – compatibles est la clef de la prise en charge efficace. En l’absence de plaquettes compatibles, les plaquettes « standard » doivent être utilisées sans délai malgré leur faible rendement pour passer un cap et la place des IgIV peut être discutée. L’évolution est le plus souvent favorable sur une semaine mais le monitorage attentif du taux de plaquettes doit se poursuivre tant que l’ascension n’est pas confirmée. Enfin, il est indispensable que tout diagnostic d’allo-immunisation plaquettaire fasse l’objet d’une enquête immunologique plaquettaire familiale associée à une information claire des parents afin de préparer l’avenir. En effet, il existe une tendance à l’aggravation des manifestations pour les grossesses ultérieures et le pronostic néonatal est amélioré par la prise en charge anténatale adaptée. Le suivi de la grossesse sera donc assuré par des équipes pluridisciplinaires (obstétrico-pédiatriques et transfusionnelles) en coordination avec les biologistes spécialisés.