Il persiste de nombreuses inconnues notamment sur les echecs de la TEMP ictale (absence de foyer), methode neanmoins tres prometteuse dans l'aide a la localisation du foyer epileptogene. Il nous a semble interessant de rechercher s'il existait des facteurs electroencephalographiques predictifs de l'obtention d'un foyer en TEMP realise chez 23 patients entrant dans un protocole de phase I de crise partielle (CP) refractaire.L'injection I.V. de 740 MBq d'ECD-Tc est effectuee le plus rapidement possible apres le debut de la crise electrique. L'acquisition des images une heure apres l'injection est realisee a l'aide d'une camera dediee (Tomomatic 564). On effectue une normalisation de l'activite obtenue par rapport a l'activite moyenne du cervelet ainsi qu'une reconstruction dans l'axe du lobe temporal. Le type et la duree de l'activite electrique (aplatissement, pointes ondes, activite rythmique), la duree de l'eventuelle generalisation secondaire et le delai de l'injection du traceur sont analyses.Le SPECT ictal retrouve, en bonne concordance avec les donnees electrocliniques, un foyer chez 14 patients (temporal 13, occipital 1). Chez 9 patients, aucun foyer n'etait detecte parmi lesquels 5 patients avaient presentes des CP (temporale 1, frontale 2, parietale 2) et 4 patients des crises subintrantes (temporale 1, frontale 1, parietale 2).L'analyse electrique permet de montrer : 1) l'importance de la duree de la crise partielle, 2) l'obtention d'un foyer malgre la generalisation secondaire, 3) que le debut de la crise marque par un aplatissement electrique apparait etre un bon facteur predictif dans l'obtention d'un foyer ictal, retrouve de facon particulierement frequente dans l'epileptie temporale (12 sur 13).