La maladie de Parkinson est une maladie d'évolution chronique associant troubles moteurs (bradykinésie, rigidité, tremblements, désordres posturaux), troubles cognitifs et dysautonomie. La plupart des symptômes sont spectaculairement améliorés par la dopathérapie dans un premier temps, puis apparaissent des signes d'inefficacité du traitement ou de mal-tolérance qui marquent le début du déclin cognitif et moteur. Cette évolution, comme la nécessité de posséder un outil efficace de mesure de l'effet des médicaments ou de la chirurgie, a conduit la Movement Disorder Society à proposer, il y a 20 ans un outil d'évaluation de tels patients, l'Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). Ce score a une bonne consistance interne et une bonne reproductibilité interjuge. Cependant quelques déficiences, surtout cognitives, sont évaluées trop succinctement et rendent nécessaires des explorations complémentaires. Ainsi, les déficiences vésicosphinctériennes ne sont pas explorées par l'UPDRS en dépit de leur impact sur la vie quotidienne du patient ; des échelles spécifiques sont alors utilisées. L'UPDRS semble bien adapté au suivi du patient parkinsonien en médecine physique et réadaptation, en mesurant l'efficacité du traitement, en détectant l'inefficacité du traitement médicamenteux ou des complications. L'évolution de l'UPDRS tendra à améliorer la qualité métrologique du test, et à contribuer à mieux reconnaître les différentes étapes de la maladie.
Parkinson's disease (PD) is a chronic disease associated with motor impairments (bradykinesia, rigidity, tremor and postural disorders), cognitive disorders and dysautonomia. Most symptoms are greatly improved by dopatherapy during the first stages, then signs of treatment ineffectiveness or intolerance occur that signal the beginning of motor and cognitive decline. This evolution signified the need to develop an effective tool to measure the effectiveness of drugs or surgery in PD and has had the Movement Disorder Society to propose 20 years ago a tool to assess such patients: the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). This scale has a good internal consistency and a good interrater reliability. Yet, some impairments, especially of cognitive origin, are evaluated too succinctly and need complementary scales. As well, other disorders such as bladder disorders are not included, nor is quality of life studied despite the impact of PD on daily life. Specific scales have been proposed. UPDRS may be well-adapted to PD follow-up in the physical medicine and rehabilitation context by measuring treatment effectiveness, detecting Dopa ineffectiveness or complications and assessing patients' handicap in daily activities. The evolution of UPDRS will improve the qualities of the scale and contribute to better determining the various stages of the disease.