We sought to determine whether outcomes of chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary intervention (PCI) vary according to CTO target vessel: left anterior descending artery (LAD), left circumflex artery (LCX), and right coronary artery (RCA).We evaluated the clinical and angiographic characteristics and procedural outcomes of 636 patients who underwent CTO PCI at 6 high-volume centres in the United States between January 2012 and March 2014.The CTO target vessel was the RCA in 387 cases (61%), LAD in 132 (21%), and LCX in 117 (18%). LCX lesions were more tortuous and RCA lesions had greater occlusion length and Japanese Chronic Total Occlusion (J-CTO) score, but were less likely to have a side branch at the proximal cap and had more developed collateral circulation. The rate of procedural success was lower in LCX CTOs (84.6%), followed by RCA (91.7%), and LAD (94.7%) CTOs (P = 0.016). Major complications tended to occur more frequently in LCX PCI (4.3% vs 1.0% for RCA vs 2.3% for LAD; P = 0.07). LCX and RCA CTO PCI required longer fluoroscopy times (45 [interquartile range (IQR), 30-74] minutes vs 45 [IQR, 21-69] minutes for RCA vs 34 [IQR, 20-60] minutes for LAD; P = 0.018) and LCX CTOs required more contrast administration (280 [IQR, 210-370] mL vs 250 [IQR, 184-350] mL for RCA and 280 [IQR, 200-400] mL for LAD).In a contemporary, multicentre CTO PCI registry, LCX was the least common target vessel. Compared with LAD and RCA, PCI of LCX CTOs was associated with a lower rate of procedural success, less efficiency, and a nonsignificant trend for higher rates of complications.
Nous avons cherché à déterminer si les résultats de l’intervention coronarienne percutanée (ICP) de l’occlusion totale chronique (OTC) varient selon le vaisseau cible de l’OTC : l’artère interventriculaire antérieure (AIA), l’artère circonflexe gauche (CXG) et l’artère coronaire droite (ACD).Nous avons évalué les caractéristiques cliniques et angiographiques et les résultats interventionnels de 636 patients ayant subi l’ICP de l’OTC dans 6 centres à volume élevé des États-Unis entre janvier 2012 et mars 2014.Le vaisseau cible de l’OTC était l’ACD dans 387 cas (61 %), l’AIA dans 132 cas (21 %) et la CXG dans 117 cas (18 %). Les lésions de la CXG étaient plus tortueuses, et les lésions de l’ACD avaient une étendue d’occlusion et un score de la Japanese Chronic Total Occlusion (J-OTC) plus grands, mais étaient moins susceptibles d’avoir une branche latérale à la portion proximale et avaient une circulation collatérale plus développée. Le taux de réussite interventionnelle était plus faible lors d’OTC de la CXG (84,6 %), et était suivi par l’OTC de l’ACD (91,7 %) et de l’AIA (94,7 %) (P = 0,016). Des complications majeures sont apparues plus fréquemment lors d’ICP de la CXG (4,3 % vs 1,0 % pour l’ACD vs 2,3 % pour l’AIA; P = 0,07). L’ICP de l’OTC de la CXG et de l’ACD ont exigé des durées de fluoroscopie plus longues (45 [étendue, 30-74] minutes vs 45 [étendue, 21-69] minutes pour l’ACD vs 34 [étendue, 20-60] minutes pour l’AIA; P = 0,018) et les OTC de la CXG et de l’AIA ont exigé une plus grande administration de produit de contraste (280 [étendue, 210-370] ml vs 250 [étendue, 184-350] ml pour l’ACD et 280 [étendue, 200-400] ml pour l’AIA).Dans un registre multicentrique contemporain d’ICP de l’OTC, la CXG était le vaisseau cible le moins commun. Comparativement à l’AIA et à l’ACD, l’ICP des OTC de la CXG était associée à un taux de réussite interventionnelle plus faible, une efficience moindre et une tendance non significative des taux plus élevés de complications.