On considere classiquement que les patients drepanocytaires transfuses ont une prevalence d'allo-immunisation anti-erythrocytaire superieure a celle de patients transfuses non atteints d'hemoglobinopathies, du fait de la disparite de distribution des antigenes de groupes sanguins entre les donneurs, majoritairement caucasiens, et les receveurs afro-antillais. Il n'y a pas de consensus sur la meilleure strategie de prevention de l'allo-immunisation : respect uniquement de l'antigenocompatibilite Rh-Kell, ou extension a tous les groupes immunogenes, combine ou non a une compatibilisation au laboratoire. Notre travail a pour but de definir une strategie preventive raisonnable, fondee sur le recensement des allo-immunisations observees en 1996 dans quatre centres de reference dans la prise en charge des hemoglobinopathies. Le site Necker (suivi d'enfants) et le site Tenon (adultes) transfusent des concentres erythrocytaires (CE) deleucocytes, antigenocompatibles en Rh-Kell et ne compatibilisent au laboratoire qu'en cas de RAI positive. Le site Robert-Debre (enfants) a la meme strategie, mais compatibilise les CE des programmes d'echange transfusionnel. Le site H Mondor (adultes), en outre, compatibilise toutes les unites, 80 % d'entre elles sont decongelees.Les resultats sont les suivants :Conclusion : 1) l'incidence de l'allo-immunisation dans cette serie est assez faible, ce qui montre que les strategies retenues sont raisonnables, et qu'une prevention systematique au-dela de Rh-Kell ne semble pas necessaire ; 2) l'incidence reelle des auto-anticorps merite d'etre etudiee prospectivement.