Objectifs
De 2005 à 2017, la prévalence de la mortalité chez les enfants vietnamiens de moins de cinq ans a montré de grandes disparités régionales. En 2017, la mortalité dans la région la plus riche était de 12,6 ‰, alors que dans la région la plus défavorisée elle était trois fois plus élevée, à 36 ‰. Cette étude vise à identifier les facteurs affectant les disparités régionales du taux de mortalité des moins de cinq ans (U5MR) au Vietnam.
Méthodes
Nous avons appliqué la modélisation par équations structurelles pour estimer le degré et la voie par lesquels la sous‐nutrition et le statut socioéconomique (SSE) contribuaient aux disparités de mortalité des moins de cinq ans.
Résultats
Le SSE est estimé comme un facteur latent commun à trois mesures socioéconomiques, à savoir l'éducation, la pauvreté et le revenu. L'effet direct du SSE sur l'U5MR est de 2,16 dans la voie de l'insuffisance pondérale, ce qui est 5 fois plus élevé que l'effet de l'insuffisance pondérale sur l'U5MR. A travers la voie du retard de croissance, cet impact direct est de 1,43, soit près de deux fois plus élevé que l'impact du taux de retard de croissance. Le SSE a également un effet indirect sur l'U5MR à travers ces voies de sous‐nutrition. Au total, nous estimons qu'une augmentation de l'indice de SSE fera augmenter l'U5MR de 2,73 ‰. Parmi les trois indicateurs du SSE, la pauvreté est le signal le plus fort d'un changement considérable du SSE, donc d'un changement ultérieur de l'U5MR. Parmi deux types de sous‐nutrition, l'effet du retard de croissance sur l'U5MR est dominant, plus de 3 fois plus élevé que celui de l'insuffisance pondérale.
Conclusion
Ces résultats ont des implications importantes pour les interventions socioéconomiques et de santé: celles qui se concentrent fortement sur la réduction de la pauvreté régionale et des taux de retard de croissance seraient efficaces pour combler l’écart régional dans l'U5MR au Vietnam.