L’avantage additif de la supplémentation en zinc après traitement avec du zinc de la diarrhée aiguë de l’enfant: une étude randomisée, en double aveugle sur le terrain
Objectifs: Déterminer si la poursuite d’une supplémentation en zinc après un traitement avec du zinc lors d’un épisode de diarrhée aiguë se traduira par des avantages cliniques supplémentaires par rapport au traitement seul avec du zinc.
Méthodes: Des enfants de 6 à 23 mois d’âge, vivant dans un bidonville de Dhaka, au Bangladesh, avec une diarrhée aiguë ont été recrutés dans une étude randomisée, en double aveugle sur le terrain. Tous les enfants ont reçu un traitement de 10 jours avec du zinc (20 mg/jour) et ont ensuite été randomisés pour recevoir soit une supplémentation de zinc (10 mg/jour) ou de placebo pendant 3 mois. Tous les enfants ont été suivis hebdomadairement pendant 9 mois.
Résultats: Un total de 353 sujets étaient recrutés, avec 93% de ceux recevant la supplémentation en zinc et 96% de ceux recevant le placebo, suivis pendant 9 mois. Le taux d’incidence de diarrhée aigüe de l’enfant (DAE) chez ceux recevant la supplémentation en zinc par rapport à ceux recevant le placebo a été réduit de 28% (2,64 vs 3,66 épisodes/personnes année suivies) au cours des 3 mois sous supplémentation et de 21% (2,05 vs 2,59 épisodes/personnes année suivies) sur les 9 mois. Un effet sur l’incidence des IRA ou sur la croissance n’a pas été observé.
Conclusions: La supplémentation en zinc après traitement offre des bénéfices de prévention additionnelle contre la DAE aux enfants dans la petite enfance. Des études d’efficacité plus larges sur cette stratégie sont justifiées.