Antecedentes
La clasificación detallada de la arteria hepática (hepatic artery, HA) es útil para la planificación quirúrgica preoperatoria en cirugía hepato‐bilio‐pancreática. Sin embargo, la anatomía de las arterias hepáticas es variable. Se han investigado las variantes anatómicas utilizando la visualización y evaluación en 3D (3DVE) para desarrollar un sistema de nomenclatura.
Métodos
Se revisó y analizó el origen y la distribución de la HA mediante la visualización de imágenes de la tomografía computarizada (computed tonography, CT) en 3D entre 2013 y 2017. El nuevo sistema de clasificación y nomenclatura, denominado sistema de clasificación CRL se desarrolló basándose en el origen de la arteria hepática común (common hepatic artery, CHA), arteria hepática derecha (right hepatic artery, RHA) y arteria hepática izquierda (left hepatic artery, LHA).
Resultados
Se evaluaron escáneres de 770 adultos. El 3DVE preoperatorio se correlacionó mejor con los hallazgos quirúrgicos que con solo las imágenes originales del CT. Mediante el uso del sistema de clasificación CRL, las HA se dividieron en nueve subtipos. Solo el 87,4%‐89,2% de las HA de 610 LDLT donantes pudieron representarse en la clasificación de Michels, Hiatt o Varotti, mientras que el 100% pudo identificarse mediante la clasificación CRL. Además, la clasificación CRL fue validada por conjuntos de datos externos de estudios previos con el 99,6%‐100,0% de los pacientes clasificados por el sistema CRL.
Conclusión
La clasificación CRL incluye las variaciones de la arteria hepática necesarias para planificar la cirugía hepática.