Antecedentes
El beneficio y los daños potenciales de la linfadenectomía en tres campos (three‐field, 3‐FLD) en el cáncer de esófago aún se desconoce. El objetivo de este estudio fue comparar la supervivencia global y la morbilidad y mortalidad entre la linfadenectomía en tres campos (3‐FLD) y la linfadenectomía en dos campos (two‐field lymphadenectomy, 2‐FLD) en pacientes con carcinoma escamoso de esófago.
Métodos
Entre marzo de 2013 y noviembre de 2016, pacientes con carcinoma escamoso del tercio medio y distal del esófago fueron asignados de forma aleatoria a esofaguectomía abierta con linfadenectomía 3‐FLD (cervical‐torácica‐abdominal) o 2‐FLD (torácica‐abdominal). No se administró quimioterapia o quimiorradioterapia antes de la cirugía. Este estudio describe los resultados secundarios: datos de la anatomía patología y complicaciones quirúrgicas.
Resultados
Se aleatorizaron un total de 400 pacientes a linfadenectomía 3‐FLD y 2‐FLD (200 pacientes en cada grupo). En el grupo de 3‐FLD se disecaron una mediana (rango) de 37 (30‐49) ganglios linfáticos en comparación con 24 (18‐30) en el grupo de 2‐FLD (P < 0,001). Un total de 43 de 200 (21,5%) pacientes en el grupo 3‐FLD presentaron metástasis en los ganglios linfáticos (lymph node metastasis, LNM) cervicales. Más pacientes en el grupo 3‐FLD presentaron un estadio de la enfermedad pN3 en comparación con el grupo 2‐FLD: 21 de 200 (10,5%) versus 10 de 200 (5,0%), P = 0,040). La tasa y gravedad de las complicaciones postoperatorias fue comparable en ambos grupos, aparte de 6 pacientes en la rama 3‐FLD que necesitaron reintubación (3,0%) en comparación con ninguno en el grupo 2‐FLD (P = 0,030). La mortalidad a los 90 días fue del 0% en 3‐FLD y del 0,5% (1 paciente en el grupo 2‐FLD (P = 1,000).
Conclusión
La esofaguectomía con 3‐FLD aumenta el número de ganglios linfáticos y conduce a una migración del estadio debido a la tasa de LNM cervicales del 21,5%. Las complicaciones postoperatorias fueron similares entre las linfadenectomías 3‐FLD y 2‐FLD.