Die initial dysphorische Reaktion (IDR) bezeichnet negative affektive Reaktionen von Patienten innerhalb von 48h auf die Testdosis eines Neuroleptikums. Zur Messung werden 3 unterschiedliche Instrumente verwendet (Neuroleptic Dysphoria Scale, Dysphoric Response Index, Drug Attitude Inventory). Die Definition, Operationalisierung und Vorstellungen zur tiologie der IDR sind uneinheitlich. Dennoch muss die IDR mit einer wiederholt replizierten Prvalenz von etwa 30% als klinisch relevantes Phnomen angesehen werden. Der Zusammenhang zwischen einer IDR und einem ungnstigen Behandlungsverlauf lsst sich bei methodisch uneinheitlicher Datenlage noch nicht abschlieend belegen. Bislang konnte kein Zusammenhang zwischen der IDR und psychosozialen Daten (Alter, Geschlecht), der Psychopathologie (etwa Depression oder Feindseligkeit) oder anderen Vorbehandlungsvariablen nachgewiesen werden. tiologisch werden Befindlichkeitsvernderungen durch extrapyramidal-motorische Strungen oder direkte affektive Nebenwirkungen der Neuroleptika diskutiert. Allerdings existieren auch Hinweise, dass es sich bei der IDR nicht um ein neuroleptika-spezifisches Phnomen handeln knnte. Nach ersten eigenen Ergebnisse ist die IDR unter atypischen Neuroleptika seltener und schwcher ausgeprgt als bei Patienten unter konventionellen Neuroleptika. Zustzlich sind die Untersuchung der IDR unter placebokontrollierten Bedingungen und die Erfassung spezifischer Vorbehandlungsvariablen sowie Grundlagenforschung zur tiologie der IDR notwendig.
Initial dysphoric response (IDR) is characterized by a negative affective reaction within 48h after a neuroleptic test dose. Currently, there are three scales for measuring the IDR (Neuroleptic Dysphoria Scale, Dysphoric Response Index, Drug Attitude Inventory). The debate continues about the definition, measurement, and underlying aetiology of IDR. Nevertheless, with a prevalence of 30%, the response is a clinically relevant phenomenon. Empirical data give some evidence of an association between IDR and short-term outcome. No correlation of IDR with pretreatment variables has been found yet (e.g. age, gender, and psychopathology at baseline, especially depression and hostility). With respect to aetiology, a negative subjective reaction to concurrent extrapyramidal side effects and direct dysaffective effects of some neuroleptics have been discussed. Other studies found that IDR might not be a specifically antipsychotic effect. Our first results give some evidence that patients treated with atypical antipsychotics experience IDR less often and less severely than those treated with conventional antipsychotics described in the literature. Further research should include placebo-controlled studies and the evaluation of specific pretreatment variables. To assess the aetiology of IDR, further basic research is needed.