Hintergrund
Die Teletherapie (EBRT) mit begleitender Chemotherapie (cCT), entsprechend einer Radiochemotherapie (RCT), plus intrakavitäre (± interstitielle) Brachytherapie (iBT) ist Standard in der Behandlung des fortgeschrittenen Zervixkarzinoms. Ziel dieser Studie war es, die Morbidität und das Überleben zwischen der einfachen adjuvanten Hysterektomie (AH) nach EBRT/cCT und dem Standardverfahren zu vergleichen.
Patienten und Methoden
Patienten mit Zervixkarzinom im FIGO-Stadium III wurden mit EBRT/cCT behandelt und dann in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 wurde weiter mit der standardmäßigen intrakavitären/interstitiellen Brachytherapie behandelt, Gruppe 2 unterzog sich einer AH.
Ergebnisse
Von 881 Frauen mit Zervixkarzinom waren 246 für die Analyse geeignet: 161 erhielten eine iBT und 87 eine AH. Das mediane Follow-up der Studie betrug 53 Monate. Die klinischen und pathologischen Eigenschaften waren in den zwei Gruppen gut ausgewogen. Nach EBRT/cCT wurde eine klinische Komplettremission bei 121 (48,8 %) von 246 Patienten beobachtet. In Gruppe 1 wurde bei 81 (50,3 %) von 161 Patientinnen eine klinische Komplettremission beobachtet. Sechs Wochen nach EBRT/cCT hatten 40 (64,0 %) von 87 Patienten in der AH-Gruppe eine pathologische Komplettremission. Intra- und postoperative Komplikationen wurden in 10 (11,5 %) der 87 Fälle beobachtet. Die Rate der lokoregionären Rezidive und Metastasen war in den beiden Gruppen ähnlich. Das progressionsfreie Überleben (PFS) und das krankheitspezifische Gesamtüberleben (DOS) für diese Patienten waren in den beiden Gruppen ähnlich. Interessanterweise waren das PFS und das DOS für die Patienten mit Resttumor durch die AH signifikant verlängert.
Schlussfolgerungen
Die AH könnte das Überleben von Patienten mit Residualtumor nach RCT verbessern und ist durch eine geringe Komplikationsrate gekennzeichnet.