Summary. The contribution and limitation of hydroxyapatite coatings to implant fixation are discussed following a 5-year histomorphological study of the bony incorporation of macroporous stemless hemiarthroplasties in dogs. Implants without coating, with a pure titanium coating and with a hydroxyapatite coating were compared. The mean extent of direct contact between bone and hydroxyapatite-coated implants was 66% compared with 0 to 5% in the other implants. Areas of resorption of the coating were seen in every case associated with direct bone apposition on the metal surface. When the initial fixation is stable, osteointegration of hydroxyapatite-coated implants is obtained consistently, despite design features known to preclude bone incorporation. Implant fixation must depend on a mechanical interlock with bone because of the resorbability and mechanical properties of hydroxyapatite coatings.
Rsum. Lapport des revtements dhydroxyapatite dans la fixation des implants est discute la lumire des rsultats dune analyse histomorphomtrique de lincorporation osseuse dhmiarthroplasties de hanche implantes chez le chien avec un recul maximal de cinq ans. La prothse est caractrise par une structure dancrage macroporeuse et labsence de tige centro-mdullaire. Ltude compare des implants sans revtement, et des implants pourvus dun revtement de titane pur ou dhydroxyapatite. Avec ces derniers on observe un contact direct entre los et la surface de limplant de 66% en moyenne. Ce chiffre tombe entre 0 et 5% en labsence de revtement dhydroxyapatite. Des zones de rsorption du revtement, associes une dposition directe dos sur le mtal sous-jacent sont rgulirement observes. Si la fixation initiale est assure, lostointgration des implants recouverts dhydroxyapatite est obtenue de fa*on reproductible, malgr des caractristiques morphologiques reconnues pour compromettre cette ostointgration. A cause du caractre rsorbable et de la fragilit intrinsque du revtement, la fixation de limplant los doit dpendre dune interaction mcanique de type tenon et mortaise.