Resume
La chimiothérapie de référence des tumeurs germinales du testicule repose sur trois molécules majeures: la bléomycine, l’étoposide et le cisplatine (protocole BEP). Le nombre de cycles recommandé est variable selon la situation clinique: deux pour les tumeurs non séminomateuses de stades localisés à haut risque d’évolutivité métastatique, trois pour les séminomes de stades avancés et les tumeurs non séminomateuses métastatiques de bon pronostic, quatre pour les tumeurs non séminomateuses de pronostic intermédiaire et de mauvais pronostic. La chirurgie d’exérèse des lésions métastatiques résiduelles doit être envisagée après la normalisation des marqueurs tumoraux sériques pour les tumeurs non séminomateuses. Les taux de guérison obtenus sont très élevés, de l’ordre de 90% pour l’ensemble des tumeurs germinales. Ils ne peuvent être atteints que par la connaissance optimale des facteurs pronostiques et le respect impératif des modalités pratiques de délivrance des traitements. Tout écart aux standards établis peut avoir pour conséquences de diminuer l’efficacité ou de majorer les toxicités attendues.