Résumé
Les pathologies aiguës ischémiques de l’épiploon: appendagite ou torsion d’appendice épiploïque et infarctus segmentaire idiopathique du grand épiploon (ISIGE) sont des causes rares de syndrome abdominal aigu dont la fréquence est sous-estimée.
Objectif
Montrer à travers six observations, l’intérêt de l’imagerie dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies aiguës ischémiques de l’épiploon.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique regroupant, de janvier 2009 à avril 2011, les cas d’ischémie de l’épiploon.
Résultats
Il s’agit de cinq femmes et d’un homme d’âge moyen de 58,5 ans qui consultaient pour douleurs abdominales aiguës. Le diagnostic clinique retenu avant exploration radiologique était une appendicite (n = 2), une diverticulite (n = 1), une sigmoïdite (n = 2) et une occlusion intestinale aiguë (n = 1). Les cinq premiers patients présentaient au scanner une masse graisseuse arrondie en cible, de contours bien délimités et indépendante des structures digestives, au niveau de la graisse paracolique. La patiente no 6 avait une véritable masse hétérogène sous-pariétale antérieure au niveau du mésocôlon transverse. Tous nos patients étaient traités médicalement.
Conclusion
Les infarctus primitifs du grand épiploon sont une cause non exceptionnelle de syndrome douloureux abdominal aigu ou subaigu mimant un tableau chirurgical trompeur. L’aspect caractéristique en imagerie et notamment en scanner permet de poser le diagnostic positif et d’éviter une chirurgie inutile.