Ultrasonography, which usually constitutes an initial imaging method of the gallbladder,
liver and bile ducts diseases, allows for final diagnosis or determines another diagnostic
step. The continuously progressing technological advancement forces to broaden the
indications for ultrasound diagnostics and enables easier and more precise imaging of
the tested structures. Performing the examination in accordance with current standards
allows for the optimization of the sensitivity and specificity parameters of ultrasound
examinations in the diagnosis of the liver, gallbladder and bile ducts pathologies as well
as minimizes the probability of error-making. This article presents a recommended liver,
gallbladder and bile ducts ultrasound technique which indicates an optimal positioning
of the patient for the exam as well as the sites of the ultrasound transducer application.
Minimum technical parameters of the apparatus have been specified with respect to the
requirements of modern ultrasound techniques which enable imaging with the use of contrast
agents and elastography. Furthermore, the article proposes a standard exam description
containing essential patient-related data and provides required ultrasound evaluation
parameters for the tested organs. Attention has been drawn to the appropriate manner of
preparing the patient for the examination and the features of the tested structures have
been presented. The article also contains a brief description of the liver, gallbladder and
bile ducts diseases which are most often diagnosed by ultrasound examinations. Moreover,
the use of elastography as well as contrast-enhanced examinations in the diagnostics of
fibrosis and focal changes in the liver have been discussed. This article has been prepared
on the basis of the Ultrasound Examination Standards of the Polish Ultrasound Society
(2011) and updated with reference to the latest findings in pertinent literature.
Ultrasonografia jest zwykle wyjściową metodą obrazowania chorób pęcherzyka żółciowego,
wątroby i dróg żółciowych, pozwalającą na ustalenie ostatecznego rozpoznania
lub determinującą dalszy tor diagnostyczny. Stale postępujący rozwój technologiczny
wymusza poszerzanie wskazań do diagnostyki ultrasonograficznej i ułatwia precyzyjne
obrazowanie ocenianych struktur. Wykonanie badania zgodnie z obowiązującymi standardami
pozwala na optymalizację parametrów czułości i swoistości ultrasonografii
w rozpoznawaniu patologii wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i minimalizuje
prawdopodobieństwo popełniania błędów. W pracy przedstawiono zalecaną
technikę wykonywania badania ultrasonograficznego wątroby, pęcherzyka żółciowego
i dróg żółciowych, wskazując na optymalne ułożenie pacjenta do badania i miejsce przyłożenia
głowicy ultrasonograficznej. Określono minimalne parametry techniczne aparatury,
uwzględniając wymagania nowoczesnych technik ultrasonograficznych, umożliwiających
badania z wykorzystaniem środków kontrastowych i elastografii. Ponadto
zaproponowano w niej standard opisu badania zawierający niezbędne dane dotyczące
pacjenta i wymagane parametry oceny ultrasonograficznej badanych narządów. Zwrócono
uwagę na właściwy sposób przygotowania pacjenta do badania oraz przedstawiono
cechy prawidłowej budowy ocenianych struktur. W artykule zamieszczono także krótką
charakterystykę najczęściej rozpoznawanych ultrasonograficznie chorób wątroby, pęcherzyka
i dróg żółciowych. Ponadto omówiono zastosowanie elastografii i badań z użyciem
środków kontrastujących w diagnostyce włóknienia oraz zmian ogniskowych w wątrobie.
Praca została przygotowana na podstawie Standardów badań ultrasonograficznych Polskiego
Towarzystwa Ultrasonograficznego (2011) i zaktualizowana w oparciu o najnowsze
doniesienia z piśmiennictwa.