Objective: To determine if Reactive Attachment Disorder (RAD) can be reliably identified in maltreated toddlers in foster care, if the two types of RAD are independent, and to estimate the prevalence of RAD in these maltreated toddlers.Methods: Clinicians treating 94 maltreated toddlers in foster care were interviewed regarding signs of attachment disorder at intake in an intervention program.Results: Using categorical and continuous measures, both types of RAD can be reliably identified in maltreated toddlers. Both continuous scores and categorical diagnoses indicated that a substantial minority of maltreated young children do exhibit signs of attachment disorders sufficient to meet criteria in DSM-IV and ICD-10. The two types were moderately convergent and at times co-occurred in the same child. Prevalence of RAD in this high-risk sample was 38–40%. Indiscriminate/disinhibited RAD was identified in children with and without an attachment figure. Within this maltreated group, toddlers whose mothers had a history of psychiatric disturbance were more likely to be diagnosed with attachment disorders.Conclusions: RAD may be reliably identified in maltreated toddlers. Emotionally withdrawn/inhibited and indiscriminate/disinhibited types of RAD are not entirely independent.
Objectif: Déterminer si les troubles réactionnels de l’attachement (RAD) peuvent être identifiés de façon sûre chez les jeunes enfants placés dans des familles d’accueil, si les deux types de RAD sont indépendants, et si l’on peut estimer la prévalence du RAD chez ces enfants maltraités.Méthode: On a interrogé les cliniciens qui avaient en traitement 94 jeunes enfants maltraités et placés en famille d’accueil au sujet des signes de troubles de l’attachement au début d’un programme d’intervention.Résultats: A l’aide de mesures continues et par catégorie, les deux types de RAD ont pu être identifiés de façon sûre chez les jeunes enfants maltraités. A la fois les scores continus et les diagnostics par catégorie ont indiqué qu’une minorité importante de jeunes enfants maltraités montrait des troubles de l’attachement suffisants pour correspondre aux critères DSM-IV et ICD-I0. Les deux types convergeaients modérément et parfois étaient présents en même temps chez le même enfant. La prévalence de RAD chez cet échantillon à haut risque était de 38 à 40%. On a identifié un RAD indistinct ou peu présent chez des enfants ayant ou n’ayant pas une figure d’attachement. A l’intérieur de ce groupe maltraité, les jeunes enfants dont la mère avait un passé posychiâtrique étaient le plus susceptibles d’être diagnostiqués comme présentant des troubles de l’attachement.Conclusion: On peut identifié de façon fiable le RAD chez les jeunes enfants maltraités. Les types de RAD comportant retrait et inhibition ainsi que absence de distinction et d’inhibition ne sont pas entièrement indépendants.
Objetivo: Determinar si el Desorden del Apego Reactivo (RAD) puede identificarse con confiabilidad en los niños maltratados en cuidado sustituto, si los dos tipos de RAD son independientes, y estimar la prevalencia de RAD en estos niños maltratados.Métodos: Se entrevistaron los clínicos que atendían a 94 niños maltratados en cuidado sustituto en relación a señales de desorden del apego al registrarlos en un programa de intervención.Resultados: Utilizando medidas categóricas y contínuas, ambos tipos de RAD pueden ser identificados con confiabilidad en los niños maltratados. Tanto los puntajes contínuos y los diagnósticos categóricos indicaron que una minoría substancial de los niños pequeños maltratados si exhiben señales de desórdenes del apego suficientes para confirmar los criterios en el DSM-IV y el ICD-10. Los dos tipos fueron moderadamente convergentes y en algunos momentos co-ocurrentes en el mismo niño. La prevalencia de RAD en esta muestra de alto riesgo fue de 38–40%. RAD indiscriminado/desinhibido fue identificado en niños con y sin una figura de apego. En este grupo de maltrato, los niños cuyas madres tenían una historia de perturbaciones psiquiátricas tenían mayor probabilidad de ser diagnosticados con desórdenes del apego.Conclusiones: El RAD puede ser diagnosticado con confiabilidad en los niños maltratados. Los tipos de RAD emocionalmente reservado/inhibido y indiscriminado/desinhibido no son completamente independientes.