Increased physical activity (PA) is associated with improved quality of life and reductions in cardiovascular (CV) morbidity and all-cause mortality in the general population in a dose-response manner. However, PA acutely increases the risk of adverse CV event or sudden cardiac death (SCD) above levels expected at rest. We review the likelihood of adverse CV events related to exercise in apparently healthy adults and strategies for prevention, and contextualize our understanding of the long-term risk reduction conferred from PA.A systematic review of the literature was performed using electronic databases; additional hand-picked relevant articles from reference lists and additional sources were included after the search.The incidence of adverse CV events in adults is extremely low during and immediately after PA of varying types and intensities and is significantly lower in those with long-standing PA experience. The risk of SCD and nonfatal events during and immediately after PA remains extremely low (well below 0.01 per 10,000 participant hours); increasing age and PA intensity are associated with greater risk. In most cases of exercise-related SCD, occult CV disease is present and SCD is typically the first clinical event.Exercise acutely increases the risk of adverse CV events, with greater risk associated with vigorous intensity. The risks of an adverse CV event during and immediately after exercise are outweighed by the health benefits of vigorous exercise performed regularly. A key challenge remains the identification of occult structural heart disease and inheritable conditions that increase the chances of lethal arrhythmias during exercise.
L’augmentation de l’activité physique (AP) est associée à l’amélioration de la qualité de vie et à la diminution de la morbidité cardiovasculaire (CV) et de la mortalité toutes causes confondues dans la population générale selon une relation dose-réponse. Cependant, l’AP augmente considérablement le risque d’événements CV indésirables ou la mort cardiaque subite (MCS) au-dessus des niveaux attendus au repos. Nous passons en revue la probabilité d’événements CV indésirables liés à l’exercice chez les adultes apparemment en santé et les stratégies de prévention, et contextualisons notre compréhension de la diminution des risques à long terme que confère l’AP.Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature à partir des banques de données électroniques. Nous avons inclus des articles pertinents additionnels triés sur le volet provenant de listes de référence et de sources complémentaires après la recherche.L’incidence des événements CV indésirables chez les adultes est extrêmement faible durant et immédiatement après l’AP de types et d’intensités variables, et est significativement plus faible chez ceux qui ont une expérience de longue date de l’AP. Le risque de MCS et d’événements non fatals durant et immédiatement après l’AP demeure extrêmement faible (bien au-dessous de 0,01 par 10 000 heures de participation); l’avancement en âge et l’intensité de l’AP sont associés à un risque plus élevé. Dans la plupart des cas de MCS liée à l’exercice, la maladie CV occulte est présente et la MCS est généralement le premier événement clinique.L’exercice augmente considérablement le risque d’événements CV indésirables, dont un risque plus élevé associé à l’exercice d’intensité vigoureuse. Les avantages de la pratique régulière de l’exercice vigoureux sur la santé sont supérieurs aux risques de subir un événement CV indésirable durant et immédiatement après l’exercice. Le défi primordial demeure la détection de la cardiopathie structurelle occulte et les affections héréditaires qui augmentent les risques d’arythmies létales au cours de l’exercice.