La torsion du cordon spermatique est responsable d'une ischemie aigue du testicule conduisant a la perte de sa vitalite en l'absence de retablissement urgent de la circulation vasculaire, et aussi d'alterations du testicule controlateral compromettant la fertilite du patient. La torsion survient essentiellement aux deux ages extremes de l'enfance : chez le nouveau-ne et chez l'adolescent. Sa presentation clinique classique est celle d'une << grosse bourse aigue douloureuse >>. Son diagnostic est clinique et sa seule suspicion doit conduire a une intervention chirurgicale urgente. Celle-ci est eventuellement precedee d'une tentative de detorsion externe, mais ne doit pas etre retardee par des explorations complementaires. La fixation du testicule controlateral doit etre systematiquement envisagee en cas de confirmation diagnostique. Le pronostic trophique du testicule interesse par la torsion est incertain, de meme que la fertilite du patient a long terme. L'amelioration de ce pronostic passera par une prise en charge chirurgicale sans delai des patients et par la mise au point de traitements medicaux protecteurs des lesions du parenchyme testiculaire. Mais l'amelioration la plus importante sera certainement obtenue en delivrant aux parents et aux adolescents une information preventive afin qu'ils consultent en urgence en cas de douleur scrotale brutale.
Torsion of the spermatic cord is responsible for an ischemic necrosis of the testis in the absence of rapid resaturation of the perfusion. It is also responsible for contra-lateral parenchymal alterations resulting in subfertility. Torsion of the spermatic cord mostly occurs in newborns and adolescents. Its classical clinical pattern is that of an acute-onset ipsilateral scrotal pain. Its diagnosis is clinical and its suspicion must lead to an immediate surgical scrotal exploration. The surgical procedure may be preceded by an attempt of external detorsion, but never delayed by any para clinical exploration. If the diagnosis is confirmed at surgery, contra-lateral orchidopexy must be considered. Trophicity of the ischemic testicle and the fertility of the patient are uncertain. Improvement of the prognosis of patients with torsion of the spermatic cord needs an urgent surgical management of the patients. It also claims for the development of testicular parenchyma protective medical treatments. But the most important improvement should come from parental and teenagers educational information so that they urgently visit a practitioner in case of acute scrotal pain.