We evaluate the early toxicity of concurrent use of radiotherapy, pertuzumab and trastuzumab in patients with HER2-positive metastatic or locally recurrent unresectable breast cancer.A retrospective study was performed in a population of 23 consecutive patients between 2013 and 2015. Radiotherapy was performed on the chest area or metastatic sites during maintenance with pertuzumab and trastuzumab after six cycles of pertuzumab, trastuzumab and docetaxel. Toxicity was assessed according to the National Cancer Institute Common Toxicity Criteria version 4.Irradiation volumes were whole breast (8 patients) and chest wall (9 patients) at 50Gy in 25 fractions, the supraclavicular nodes (16 patients), the axillary area (nine patients) and the internal mammary nodes (9 patients) at 46Gy in 23 fractions. For five patients, radiotherapy was palliative: bone irradiation (4 patients), whole brain radiotherapy (one patient). Median follow-up was 12.6 months (range: 6.1–21.6 months) since the start of pertuzumab and trastuzumab. One patient presented an asymptomatic decrease of left ventricular ejection fraction below 50%. No symptomatic cardiac events were reported. Two patients presented asymptomatic grade I radiation pneumonitis. Acute skin toxicity was grade III (one patient), grade II (6 patients), and grade I (5 patients). There were two grade II esophagitis.Combination of pertuzumab, trastuzumab and radiotherapy was well tolerated, which should be confirmed by the results of larger studies.
Évaluer la toxicité de l’association du double blocage anti-HER2 par trastuzumab et pertuzumab et de la radiothérapie chez des patientes traitées pour un cancer du sein métastatique ou localement évolué non opérable.Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique qui a inclus 23 patientes consécutives entre 2013 et 2015. Les indications d’irradiation pouvaient comprendre l’irradiation du sein ou de la paroi et des aires ganglionnaires après chirurgie ou l’irradiation symptomatique de sites métastatiques. La radiothérapie était concomitante à l’administration de pertuzumab et trastuzumab en traitement de maintenance débuté après six cycles de docétaxel, pertuzumab et trastuzumab. La toxicité a été évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 4.0.Les volumes irradiés comprenaient le sein (8 patientes), la paroi (9 patientes) à la dose de 50Gy en 25 fractions, les aires sus-claviculaires (16 patientes), axillaires (9 patientes) et de la chaîne mammaire interne à la dose de 46Gy en 23 fractions. Pour cinq patientes, l’irradiation était réalisée à visée palliative et concernait des métastases osseuses (4 patientes) ou l’encéphale en totalité (une patiente). Le suivi médian était de 12,6 mois (6,1–21,6 mois) depuis le début de la combinaison de pertuzumab et de trastuzumab. Une patiente a souffert d’une diminution asymptomatique de la fraction d’éjection ventriculaire en dessous de 50 %. Aucun évènement cardiaque symptomatique n’a été rapporté. Deux patientes ont été atteintes d’une pneumopathie radique de grade I, asymptomatique, de diagnostic radiologique fortuit. La fréquence de la toxicité cutanée par grade était : grade III, une patiente, grade II, six patientes, grade I, cinq patientes. On comptait deux œsophagites de grade II.La combinaison de la radiothérapie et d’un double blocage anti-HER2 par pertuzumab et trastuzumab a montré un profil de tolérance acceptable, qui nécessite d’être confirmé dans une plus grande population d’étude.