L’hospitalisation à domicile connaît depuis quelques années un intérêt croissant pour la prise en charge des patients. Elle a montré ses avantages sur la prise en charge postopératoire des enfants en termes de diminution du stress de séparation avec les parents, de diminution des infections postopératoires et du coût de l’hospitalisation. Cependant, la douleur reste la plainte la plus fréquente dans le suivi postopératoire des patients. Comme chez l’adulte, l’anesthésie locorégionale a également montré son intérêt chez l’enfant en termes d’épargne morphinique et de qualité d’analgésie postopératoire. Mais l’utilisation de l’anesthésie locorégionale en simple injection semble induire une exacerbation de la douleur lors du retour à domicile. Pour une gestion d’une douleur prolongée à domicile, les blocs nerveux périphériques continus se présentent comme une des meilleures possibilités. Ce type d’analgésie est principalement réservé à la chirurgie orthopédique majeure chez l’enfant. La qualité d’analgésie retrouvée dans les différentes études apparaît excellente avec un taux d’effets indésirables faible. Les anesthésiques locaux majoritairement utilisés sont les substances lévogyres à de faibles concentrations pour la sécurité systémique qu’ils procurent. L’utilisation de perfuseurs élastomériques jetables permet une déambulation précoce et facile, avec une gestion simplifiée, apportant une grande satisfaction aux parents et aux enfants.
Hospitalization at home has known for the past few years a growing interest in care of patients. It has shown its advantages in children in terms of reducing the stress of parental separation, postoperative infections and the cost of hospitalization. But, pain remains the most common complaint in the postoperative follow-up of patients. As in adults, regional anesthesia has also shown interest in children in terms of morphine consumption and quality of postoperative analgesia. However, the use of single shot regional anesthesia seems to induce an exacerbation of pain upon returning home. For management of prolonged postoperative pain at home, continuous peripheral nerve blocks are then presented as the best options. This type of analgesia is mainly reserved for major orthopedic surgery in children. The quality of analgesia obtained in different pediatric studies is excellent with a low rate of adverse events. L-enantiomer local anesthetics are predominantly used at low concentrations for the systemic safety provided. The use of elastomeric disposable pumps for LA infusion allows early and easy ambulation with a simplified management, bringing great satisfaction to parents and children.
